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Santé portugal

Étape 4: Les démarches pour votre santé avant votre départ

Les démarches pour votre santé avant votre départ

 

 

La carte Européenne d’assurance maladie

carte européenne

Au début de votre installation, et déjà lors de vos premiers déplacements, vous pouvez vous faire prendre en charge (ou rembourser) la partie qui peut l’être par la sécurité sociale Française grâce à la « carte Européenne d’assurance maladie » pour vos soins dans les pays de l’UE et la Suisse, et donc au Portugal.

Carte que vous pouvez demander à votre caisse d’assurance maladie en France sur votre espace en ligne ou en les joignant. Il est de toute façon conseillé de se procurer cette carte lors de vos séjours au sein des pays d’Europe.

Si toutefois vous aviez besoin de vous faire soigner au Portugal, et que vous n’aviez pas la carte Européenne, il vous sera également possible de vous faire rembourser par la sécurité sociale Française (si vous êtes toujours résident Français). Mais il faudra bien garder tout les justificatifs des frais avancés et en envoyer une copie à la sécurité sociale dont vous dépendez pour vous faire rembourser.

Le document CERFA pour les demandes de remboursement des soins reçus à l’étranger:

CERFA demande de remboursement de soins reçus à l'étranger (30 downloads)

 

 

Attention: que vous passiez par la CEAM (carte européenne d’assurance maladie) ou par le remboursement avec justificatifs, les délais de remboursement avoisinent les 4 mois.

Une fois installé

Dès que vous serez expatrié et déclaré comme résident non habituel Portugais, vous aurez l’obligation de déclarer à la sécurité sociale Française que vous n’êtes plus résident Français et que vous êtes désormais résident Portugais.

Pour votre inscription au système de santé Portugais, vous devez fournir le formulaire S1 (fourni par votre sécurité sociale) à la sécurité sociale Portugaise. La sécurité sociale sera automatiquement informée et votre dossier sera transféré au pôle qui gère les dossiers des expatriés. Mais il est préférable de les avertir par vous même pour éviter d’être hors la loi si la transmission automatique ne s’est pas faite.

Pour accéder au site de l’assurance maladie, cliquez ici

 

Où se procurer le formulaire S1 ?

Le document S1 est délivré par l’institution compétente en matière d’assurance maladie ou, dans certains cas par la caisse débitrice de la pension.

source: Cleiss

Ce formulaire va vous permettre de vous inscrire au système de santé au Portugal.

 

Comment en faire la demande?

Pour obtenir le formulaire S1, vous pouvez au choix, soit en faire la demande par téléphone avec un conseiller de la caisse d’assurance maladie dont vous dépendez, soit en rédigeant un courrier à la caisse dont vous dépendez en précisant:

  • votre nom
  • votre prénom
  • date de naissance
  • votre numéro de sécurité sociale
  • votre adresse actuelle
  • le pays de déménagement
  • la date souhaitée du déménagement

 

Vous devrez également déclarer votre changement de résidence à l’étranger soit en envoyant le formulaire CERFA ci-après, soit en ligne sur le site AMELI.FR
CERFA: (sécurité sociale) demande de transfert de résidence hors de France (26 downloads)

Plusieurs solutions s’offrent à vous:

1) Soit le système de santé Portugais vous convient et vous décidez de vous en contenter:

En vous inscrivant d’abord à la segurança sociale puis au “centre de saùde” le plus proche et en leur fournissant le formulaire S1.

Vous aurez accès aux soins du système public dans les mêmes conditions qu’un Portugais ou du système privé si le délai d’attente dans le public dépasse les 3 mois. Vous n’aurez qu’à payer le ticket modérateur (de quelques euros) et le reste de vos soins seront pris en charge.

Si vous souhaitez connaitre les conditions de prises en charges dont vous dépendrez, consultez le document “Vos droits en matière de sécurité sociale au Portugal” de la commission Européenne ci-après:

Vos droits en matière de sécurité sociale au Portugal (27 downloads)

 

Dans ces cas là vous dépendrez de la CNAREF en France pour vos soins en France.

https://www.cleiss.fr/particuliers/partir/retraite/cnarefe.html

 

 

2) Soit vous décidez de souscrire à la CFE: CAISSE DES FRANÇAIS À L’ÉTRANGER

Si vous souhaitez vous faire soigner dans le privé, vous pouvez souscrire à la caisse des français à l’étranger. C’est en quelques sortes la sécurité sociale Française à l’étranger. Elle permet d’être remboursé aux taux de remboursement prévus par la sécurité sociale Française:

 

 

Taux de remboursement des actes et soins médicaux pris en charge par l’Assurance Maladie

 

 

Cas général Régime d’Alsace-Moselle (1) Bénéficiaires du FSV ou de l’ASPA (2)
Honoraires
Honoraires des praticiens : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes (3) 70 % 90 % 80 %
Honoraires des auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues (3) 60 % 90 % 80 %
Analyses et examens de laboratoire
Actes en B (actes de biologie) 60 % 90 % 80 %
Actes en P (actes d’anatomie et de cytologie pathologiques) 70 % 90 % 80 %
Prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes 70 % 90 % 80 %
Prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non médecins, les auxiliaires médicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers 60 % 90 % 80 %
Frais d’analyse et d’examen de laboratoire relatifs au dépistage sérologique du VIH et de l’hépatite C 100 % 100 % 100 %
Médicaments
Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux 100 % 100 % 100 %
Médicaments à service médical rendu majeur ou important 65 % 90 % 65 %
Médicaments à service médical rendu modéré 30 % 80 % 30 %
Médicaments à service médical faible 15 % 15 % 15 %
Préparations magistrales (PMR) 65 % 90 % 65 %
Préparations magistrales à base de spécialités déconditionnées ayant un taux de prise en charge à 30 % (PM4) 30 % 80 % 30 %
Médicaments homéopathiques et préparations magistrales homéopathiques (PMH) 30 % 80 % 30 %
Autres frais médicaux
Optique 60 % 90 % 80 %
Prothèses auditives 60 % 90 % 80 %
Pansements, accessoires, petit appareillage 60 % 90 % 80 %
Orthopédie 60 % 90 % 80 %
Grand appareillage (prothèses oculaires et faciales, ortho-prothèses, véhicules pour handicapé physique) 100 % 100 % 100 %
Produits d’origine humaine (sang, lait, sperme) 100 % 100 % 100 %
Frais de transport 65 % 100 % 100 %
Cure thermale
Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires) 70 % 90 % 80 %
Frais d’hydrothérapie 65 % 90 % 80 %
Frais d’hébergement, frais de transport 65 % 65 % 80 %
Cure thermale avec hospitalisation 80 % 100 % 100 %
Hospitalisation (à l’hôpital ou en clinique privée conventionnée)
Frais d’hospitalisation (4) 80 % 100 % 80 %
Transfert d’un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier, sauf maison de retraite ou de convalescence 100 % 100 % 100 %

(1) Ces taux de remboursement sont applicables aux personnes qui sont affiliées au régime local d’Alsace-Moselle.

(2) Ces taux de remboursement sont applicables aux personnes titulaires, au titre d’un avantage de vieillesse, de l’allocation supplémentaire du fonds spécial vieillesse (FSV) ou de l’allocation de solidarité pour les personnes âgées (ASPA).

(3) Ces taux de remboursement sont applicables aux soins dispensés :

  • au cabinet du praticien ou de l’auxiliaire médical ;
  • au domicile du malade ;
  • dans un dispensaire, un centre de soins ou en consultation externe à l’hôpital.

(4) Les frais d’hospitalisation comprennent les frais de séjour, les frais de salle d’opération, les honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux, les frais d’analyses et d’examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour dans l’établissement hospitalier.

source: Ameli.fr

Attention: En souscrivant à la CFE vous serez remboursé aux taux Français, mais pas en complément des taux Portugais.

Pour en savoir +, téléchargez les documentations de la CFE:

 

Présentation CFE.pdf (28 downloads)

 

Brochure retraités CFE (27 downloads)

 

Barème de cotisation retraités (26 downloads)

 

Formulaire d'adhésion retraités CFE (30 downloads)

 

 

3) Les complémentaires santé 

 

Souscrire à une complémentaire santé:

La complémentaire n’est pas obligatoire. Elle permet d’avoir accès aux services de santé privés à moindre coût voir gratuitement. Pour ceux qui veulent une meilleure prise en charge, le système de santé est plus sécurisant et plutôt recommandé même si le système de santé public Portugais est très efficace, les délais de prise en charge plus court. Ces complémentaires ont un coût assez élevé et varient en fonction des profils et de votre état de santé. En moyenne pour un retraité en bonne santé elles tournent autour de 100€/150€/ mois.

Quelques exemples de compagnies:

Humanis: par exemple propose un pack expat’cfe senior en collaboration avec le CFE (sécurité sociale des expatriés)

https://humanis.com/particulier/a-l-etranger/offre/vivre-retraite-etranger/

 

 

Fidelidad : qui propose une couverture bilatérale en France et au Portugal

https://www.fidelidade.fr/fr/particuliers/Santé/Assurances Santé/Multisanté/Pages/Multisanté.aspx

 

 

Assurance rapatriement:

Si vous tenez à vous faire soigner en France en cas de problème grave, sachez que les complémentaires proposent l’assurance rapatriement.

À savoir: votre carte bleue peut prévoir l’assurance rapatriement.

Mais attention: Pour les séjours de moins de 3 mois seulement.

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